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Alta tasa de selección para las mutaciones causadas por Lamivudina en niños infectados por VIH April 1, 2011 En el estudio se incluyeron todos los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tipo 1, que no habían recibido antes el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), a quienes se comenzó a administrar un régimen a base de LPV/r entre 2000 y 2009 en el Hospital Necker (París, Francia). El fracaso virológico se definió como un número de ≥50 copias/mL de ARN del VIH. Se realizó la prueba de resistencia genotípica en los casos de fracaso virológico. El TARGA incluyó LPV/r y 2 inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos, sobre todo lamivudina (3TC), zidovudina y/o abacavir. Se observó un número inferior a 50 copias/mL de ARN del VIH en 46%, 67% y 70% de los niños a los 6, 9 y 12 meses, respectivamente. En total, 20 niños (46,5%) presentaron fracaso virológico. Los factores de riesgo de fracaso virológico primario fueron la edad temprana y las precarias condiciones socioeconómicas. La prueba de resistencia genotípica, realizada a 18 de 20 niños con fracaso virológico, reveló un virus resistente a LPV/r y mutaciones importantes relacionadas con los inhibidores de la proteasa, sin resistencia al LPV/r, en otros 2 niños. De los 18 niños que presentaron fracaso virológico, 15 recibieron TARGA a base de 3TC: 12 de 15 (80%) alojaron un virus resistente a 3TC. No se descubrió ningún virus resistente a zidovudina ni a abacavir. En total, 70% de los niños sin TARGA previo tuvieron éxito virológico al cabo de 12 meses. La selección de cepas resistentes a LPV fue un acontecimiento raro. Una alta tasa de selección de mutaciones causadas por 3TC fortalece la recomendación de que se debe preferir un régimen de primera línea sin 3TC, particularmente para los niños con factores de riesgo de observancia deficiente. Se puede obtener más información en: PubMed: Resumen del estudio (disponible solamente en inglés) 
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